Trẻ tuổi cũng bị nhồi máu cơ tim
Tại Bệnh viện Thống Nhất, các bác sĩ khám lâm sàng thấy tim nhịp đều, phổi không nghe ran, huyết áp 140/90 mmHg, mạch 70 lần/phút, đau vùng ngực trái, vã mồ hôi, khó thở nhẹ. Bệnh nhân được cho làm xét nghiệm khẩn ECG, X quang phổi và phát hiện nhồi máu cơ tim cấp trước vách giờ thứ 6. Bệnh nhân được thở oxy, truyền dịch cùng một số loại thuốc. Đến 5 giờ 30, bệnh nhân được chụp mạch vành cấp cứu, kết quả là động mạch liên thân trước tắc hoàn toàn huyết khối ngay đoạn gần. Bệnh nhân được can thiệp đặt stent cấp cứu với tổn thương đoạn gần động mạch liên thất trước. Bệnh nhân đã được cứu sống kịp thời.
Theo TS.BS. Hồ Thượng Dũng - Bệnh viện Thống Nhất, nhồi máu cơ tim là một cấp cứu nội khoa và thường rất nặng, có tỉ lệ tử vong cao nhất trong các bệnh lý tim mạch. Nhồi máu cơ tim (NMCT) thường xảy ra trên bệnh nhân lớn tuổi, tuổi thường gặp trên 55 với cơ chế là do huyết khối xơ vữa động mạch vành. Nhưng ở trường hợp này, bệnh nhân không hề có các yếu tố nguy cơ thường có của bệnh mạch vành nên việc tìm nguyên nhân gây NMCT đã được tiến hành và nhanh chóng xác định bệnh nhân bị thiếu protein C, protein S bẩm sinh gây tăng đông. Do đó sau khi can thiệp, bên cạnh việc dùng thuốc theo phác đồ điều trị sau NMCT, bệnh nhân phải dùng thêm thuốc kháng vitamin K suốt đời và theo dõi kỹ.
Qua trường hợp này cho thấy, bệnh nhân trẻ tuổi một khi bị NMCT thường không do bệnh lý xơ vữa động mạch mà phải tìm nguyên nhân khác như bất thường về đông máu gây tăng đông như thiếu hụt protein C và protein S bẩm sinh. Trên thế giới cũng có một số trường hợp ghi nhận NMCT ở bệnh nhân trẻ tuổi, đó là một phụ nữ da đen mới 25 tuổi bị NMCT. Bệnh nhân này có yếu tố nguy cơ là tăng huyết áp khi mới 20 tuổi và cha bị chết năm 51 tuổi do NMCT. Một bệnh nhân nam khác 29 tuổi bị NMCT do thiếu hụt protein C bẩm sinh. Như vậy, thiếu protein C bẩm sinh là một yếu tố nguy cơ quan trọng gây NMCT ở bệnh nhân trẻ tuổi, người có ít các yếu tố nguy cơ của mạch vành.
NMCT không chỉ xảy ra ở người lớn tuổi mà cả ở người trẻ tuổi, vì vậy không nên chủ quan bỏ sót các triệu chứng đau ngực ở người trẻ tuổi. Điện tâm đồ nên là một xét nghiệm thường quy và khi các yếu tố nguy cơ thường có của bệnh mạch vành không có thì cần tìm các yếu tố khác như bất thường về đông máu gây tăng đông như thiếu protein C và S, vì các protein này tham gia vào quá trình điều hòa đông máu.
Nguồn: Khoa học phổ thông 4/5/2007
