Giải quyết rối loạn kết hợp với bệnh parkinson
Hệ tiêu hoá
- Tăng tiết nước bọtdo giảm tự động nuốt; giải quyết:
+ Kích hoạt nuốt tự động: ngậm kẹo, hột trái cây, nhai kẹo cao su;
+ Giảm tiết nước bọt: thuốc nhỏ mắt kháng cholin (nhỏ từng giọt vào miệng), hoặc loại xịt; thuốc uống kháng cholin: cẩn thận nếu sử dụng;
+ Tiêm độc tố botulic vào tuyến mang tai và dưới hàm: đã chứng minh có hiệu nghiệm.
- Rối loạn nuốt:cần biết bữa ăn: thời gian, tập quán, cảm giác nghẹn, nuốt sặc, ho; người sụt cân, cần biết tình trạng răng, hô hấp. Giải quyết:không bằng thuốc trước: cách ngồi ăn, chia bữa ăn ra nhiều lần, cách cho ăn, chế biến thức ăn...
Dùng thuốc ở giai đoạn khó khăn của bệnh: Modoparloại dispersible xì tan trong nước, tác động nhanh; Apokinon(chích dưới da), dompéridone; nếu trào ngược buồn nôn.
- Táo bón:thường gặp, kèm theo tình trạng xấu dần, theo tiến triển của bệnh, do rối loạn nhu động đại tràng, và khó khăn rặn tại hậu môn, gây biến chứng: u phân. Giải quyếtbằng cơ học: móc bằng ngón tay. Thuốc nhuận trường và thụt tháo đều có ích.
Rối loạn tiểu tiện và tính dục
- Tổng kê: tuyến tiền liệt; nhiễm trùng đường niệu;
- Giải quyết:
+ Không bằng thuốc: hạn chế uống buổi chiều, thức ăn (canh) với rau cải lợi tiểu...
+ Thuốc đối giao cảm: oxybutynine: Ditropan, Driptane, Zatur; flavoxate: Urispas; trospium: Céris.
- Tính dục: cần biết rối loạn do thuốc điều trị gây ra. Các thuốc chủ vận tiết dopamin và dopamin gây tăng dục năng, có khi đưa đến ảo giác tâm thần.
Giảm huyết áp thế đứng
- Gắn liền với thời gian mắc bệnh và mức độ trầm trọng của bệnh; với liều thuốc gây tiết dopamin;
- Kiểm tra: Triệu chứng: khó đứng vững, đầu nghe trống trơn, thấy không rõ, nghe mệt rã rời, lảo đảo chóng mặt, muốn xỉu. Đôi khi, ít đặc thù hơn: nhức đầu, đau sau cổ, ở mông.
- Giải quyết:có khi không cần thuốc: ngồi dậy từ từ, uống đủ nước, ăn thêm mặn, tránh nóng nực, nằm đầu cao vào ban đêm.
- Kiểm tra coi các rối loạn có phải do thuốc gây ra hạ huyết áp như: chẹn alpha, liều L-Dopa không thích hợp...
- Giải quyết: hai thuốc có hiệu nghiệm: midodrine: Gutronvà Fludrocortisone, đôi khi, kết hợp được hai thứ.
