Bàn thêm về thuốc trị đái tháo đường ở người cao tuổi

Nhóm sulfamid hay sulfonylurea

Không nên cho người cao tuổi dùng thuốc có tác dụng quá dài vì nguy hiểm do đường huyết có thể xuống quá thấp. Tuy nhiên, ở Việt Nam , thuốc đời thứ nhất có tác dụng ngắn như tolbutamid và thuốc đời thứ hai tác dụng trung bình như glipizid ít được sử dụng. Một số bác sĩ vẫn kê đơn loại thuốc có thời gian bán thải trên 24 giờ như glimepirid.

Nhóm glinid hay đúng hơn là meglinid còn gọi là secretagogue

Đặc điểm của nhóm thuốc này là chỉ kích thích tiết insulin khi mức đường tăng cao và không hoạt động khi đường không tăng, hấp thụ nhanh và tác dụng ngắn, nên tại Âu Mỹ một số bác sĩ chuyên khoa bệnh đái tháo đường dùng nhóm thuốc này thay thế insulin tác dụng ngắn trước bữa ăn kèm với glargin để giữ mức insulin căn bản.

Nhóm biguanid với thuốc duy nhất là metformin

Trong bệnh đái tháo đường týp 2, nếu không chống chỉ định, thì đây là thuốc tuyến đầu vì không làm hạ đường thái quá và không gây béo mập. Tuy nhiên, thuốc thường gây nôn mửa, nhất là thời gian đầu, khiến một số bệnh nhân không dung nạp được. Cần đo creatinin huyết thanh và độ thanh thải để xem có dùng được không, và không nên cho các cụ trên 80 tuổi dùng thuốc này.

Nhóm glitazon hay đúng hơn là thiazolidinedion viết tắt là TZD

Trước đây người ta khuyến khích dùng thuốc này kết hợp với metformin trong bệnh đái tháo đường týp 2 nhưng phải thử chức năng gan. Ngoài ra, những nghiên cứu mới đây cho thấy thuốc có thể gây suy tim, nên không dùng cho người suy tim.

Nhóm ức chế alpha – glucosidase

Thuốc này không hạ đường bao nhiêu và do không cho hấp thu glucose nên thường gây tiêu chảy, thuốc không thông dụng lắm.

Tóm tại, thuốc uống tuy tiện dụng nhưng ít thích hợp cho người cao tuổi, có lẽ phải dùng đến thuốc tiêm insulin. Tuy nhiên, thuốc tiêm đắt tiền hơn và bệnh nhân chúng ta lại ngại tự tiêm thuốc nên chữa bệnh đái tháo đường cho người cao tuổi ở Việt Nam khó hơn vì bác sĩ thiếu thuốc thích hợp.