Chẩn đoán và điều trị viêm gan B mãn

* HbeAg: nếu dương tính có nghĩa là siêu vi đang sinh sản trong cơ thể bệnh nhân, bệnh nhân đang ở giai đoạn tiến triển và dễ lây cho người khác.

* AntiHBe: là kháng thể được cơ thể tạo ra khi siêu vi B đã giảm hoặc ngừng sinh sản.

Kỹ thuật sinh học phân tử ra đời đã mở ra một kỷ nguyên mới về chẩn đoán gen; khi phân tích DNA của HBV, các nhà chuyên môn có thể đánh giá tình trạng, khả năng diễn tiến của bệnh, theo dõi điều trị bệnh và lựa chọn phương thuốc điều trị thích hợp. Tuy nhiên, HBV cũng như mọi virus nói chung, luôn luôn biến đổi cấu trúc di truyền để tránh tác động của các thuốc điều trị.

Cho đến nay, thuốc điều trị viêm gan B được chia làm 2 loại:

- Thuốc tiêm: Interferon là một chất kháng siêu vi do bạch cầu đơn nhân trong máu tiết ra khi cơ thể bị siêu vi tấn công. Có khi cơ thể không tạo ra đủ lượng interferon để chiến thắng siêu vi nên cần phải tiêm thêm iterferon vào để hỗ trợ. Interferon ngăn chặn không cho siêu vi tấn công vào các tế bào gan còn mạnh khoẻ, trợ giúp hệ miễn dịch chống lại siêu vi và chống lại cả những tế bào gan đã nhiễm siêu vi. Hiệu quả điều trị: khoảng 30-40% bệnh nhân bớt viêm gan và siêu vi không còn hoạt động, chỉ có 10% bệnh nhân mất hẳn siêu vi trong cơ thể. Thuốc có nhiều tác dụng phụ và đắt tiền.

- Thuốc uống: Lamivudine được Cục Quản lý Thực - Dược phẩm Mỹ công nhận vào năm 1998 là thuốc điều trị viêm gan siêu vi B, có tác dụng ngăn chặn sự sinh sản và phát triển của siêu vi trong máu, giúp tế bào gan bớt bị hư hoại, làm giảm bớt diễn tiến đến xơ gan và ung thư gan. Thuốc này rẻ tiền và dễ sử dụg hơn Interferon, không có tác dụng phụ nào đáng kể. Tuy nhiên sau một thời gian dùng điều trị HBV, người ta phát hiện có hiện tượng kháng thuốc của virus.

Một loại thuốc uống khác đã được đưa vào thử nghiệm lâm sàng có kết quả khả quan là Adefovir dipivoxil, thuốc có hiệu quả ức chế virus ở bệnh nhân viêm gan B mãn tính kháng Lamivudine, bệnh nhân viêm gan xơ gan mất bù, viêm gan B tái phát sau ghét gan. Theo các nhà nghiên cứu, chiến lược điều trị viêm gan siêu vi B mãn tính là phối hợp hai loại thuốc Adefovir và Lamivudine.