Liên hiệp các hội và khoa học kỹ thuật Việt Nam
Thứ ba, 13/03/2007 16:20 (GMT+7)

Các thuốc trợ tim

Trong cơ thể, tim được coi như một cái bơm, nhận máu từ hệ thống tĩnh mạch và đẩy máu đi qua các động mạch. Chức năng huyết động học đó được thể hiện bằng cung lượng tim (lít/phút) hay chỉ số tim (lít/phút/m 2). Các thông số này phụ thuộc vào sức co bóp cơ tim và tần số tim. Suy tim là trạng thái bệnh lý, trong đó chức năng co bóp của cơ tim bị rốn loạn làm cho tim mất khả năng cung cấp máu theo nhu cầu của cơ thể. Ban đầu tình trạng này xảy ra khi người bệnh phải làm một việc gì đó gắng sức, nhưng sau đó xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi. Tổn thương về chức năng co bóp của tim có thể là nguyên phát do thương tổn của chính các sợi cơ tim trong bệnh thiếu máu cơ tim, cơ tim bị dãn hoặc do bệnh hở van 2 lá, hở van động mạch chủ, hẹp van động mạch chủ, bệnh tăng huyết áp (cao), bệnh viêm màng ngoài tim co thắt,… Vì vậy, người ta phải dùng các thuốc trợ tim để tăng sức co bóp của cơ tim.

Các thuốc trợ tim hay còn gọi là thuốc tim (cardiac drugs) hoặc các thuốc điều trị suy tim, trong đó có các thuốc cổ điển là các glycosid cường tìm và một số nhóm thuốc mới như các chất kích thích thụ thể bêta, các chất ức chế men phosphodisteraza. Hiện nay, nhóm thuốc điều trị các bệnh về tim mạch có nhiều phân nhóm dựa theo tác dụng điều trị của chúng như thuốc chống loạn nhịp, thuốc chống đau thắt ngực, thuốc điều trị tăng huyết áp, các thuốc hạ cholesterol và lipid máu,… Sau đây chỉ nói về các thuốc trợ tìm dùng để điều trị suy tim.

* Nhóm glycosid cường tim(hay còn gọi là glycosid trợ tim) là các thuốc có cấu trúc steroid có tác dụng chọn lọc lên tim người bệnh dùng để điều trị suy tim. Trong tự nhiên, các chất này có trong một số thực vật như các loài: Dương địa hoàng (digitalis), hạt cây sừng dê (strophantus), hành biển (scille), cây trúc đào (nerium oleander). Cách đây hàng nghìn năm người Ai Cập đã biết dùng các thuốc glycosid cường tim từ các dược liệu kể trên. Một trong những thuốc kinh điển là ouabain được chiết từ vỏ hoặc rễ của cây Ouabaio. Ngày nay người ta hay dùng digitoxin hoặc digoxin và các dẫn chất bán tổng hợp của chúng để điều trị suy tim sung huyết kèm rung nhĩ. Thuốc có cả dạng viên uống và dạng tiêm, có thể phối hợp với các thuốc lợi tiểu để tăng hiệu quả điều trị. Đây là các thuốc có khoảng điều trị hẹp nên cần cân nhắc về liều dùng đề phòng tai biến nguy hiểm. Trong quy chế thuốc độc, đây là các thuốc thuộc bảng A cần phải hết sức thận trọng.

* Nhóm thuốc giống giao cảm: bao gồm dopamin là một tiền chất của nor-adrenalin có tác dụng kích thích các thụ thể dopaminergic làm dãn mạch, tăng lợi niệu, làm tăng sức co bóp của cơ tim. Dopamin được chuyển hoá và đào thải rất nhanh nên chỉ dùng qua đường truyền nhỏ giọt tĩnh mạch. Trong suy tim chỉ dùng liều thấp hoặc trung bình. Một thuốc khác nữa có tên gọi dobutamin là một amin kiểu giao cảm được tổng hợp từ 1975. Thuốc này thường dùng dạng tiêm, đơn độc hoặc phối hợp trong điều trị giảm cung lượng tim, suy tuần hoàn do tim. Ngoài ra, còn có các thuốc như là peralterol hoặc pirbuterol kích thích các thụ thể bêta. Hai loại này có tác dụng trong suy tim cấp tính nhưng khi dùng lâu dài thì tác dụng không rõ ràng.

* Nhóm thuốc ức chế men phosphodiesterazacó nhiều tác dụng phụ nên việc sử dụng cần hạn chế và cân nhắc khi chọn thuốc. Một số dẫn chất của bipyridin như amrinon, milrinon hoặc dẫn chất của imidazolon như enoximon được nghiên cứu đưa vào điều trị song chưa phổ biến.

Trên thị trường có thuốc amiodaron được dùng để điều trị nhịp xoang nhanh, loạn nhịp tim. Không nên phối hợp với các thuốc trị loạn nhịp tim khác để đề phòng tai biến.

Các thuốc tim mạch nói chung và nhóm thuốc trợ tim nói riêng đều là những thuốc cần phải hết sức thận trọng khi sử dụng, tuân thủ chặt chẽ về liều lượng vì đây là những thuốc mà khi liều lượng thay đổi sẽ có tác dụng hoặc là ngược lại, hoặc dễ gây nguy hiểm cho người sử dụng. Không nên tự ý dùng thuốc mà phải do bác sĩ khám bệnh, kê đơn và hướng dẫn sử dụng.

Xem Thêm

Tìm giải pháp chuyển đổi số toàn diện tại Liên hiệp Hội Việt Nam
Hơn 40 năm thành lập, Liên hiệp các Hội Khoa học và Kỹ thuật Việt Nam (Liên hiệp Hội Việt Nam) đang nỗ lực hiện đại hóa hoạt động trong bối cảnh chuyển đổi số trở thành yêu cầu cấp thiết. Tuy nhiên, Liên hiệp Hội Việt Nam vẫn phải đối mặt với nhiều hạn chế về hạ tầng công nghệ và nhận thức, đòi hỏi những bước đi chiến lược hơn trong tương lai.
Yên Bái: Nghiên cứu di tích Lịch sử - Văn hóa vùng hồ Thác Bà
Ngày 29/10, tại huyện Lục Yên, Liên hiệp hội tỉnh phối hợp với Sở Văn hóa – Thể thao và Du lịch, UBND huyện Lục Yên và Hội Khoa học Lịch sử tỉnh đã tổ chức hội thảo Nghiên cứu di tích Lịch sử - Văn hóa vùng hồ Thác Bà phục vụ nhiệm vụ bảo tồn, phát huy giá trị và phát triển khu du lịch quốc gia hồ Thác Bà.

Tin mới

Hội nghị Hội đồng Trung ương LHHVN lần thứ 9 (Khóa VIII): Kiện toàn nhân sự Đoàn Chủ tịch, Hội đồng trung ương
Sáng ngày 20/12, Phiên buổi sáng Hội nghị Hội đồng Trung ương lần thứ 9, khóa VIII của Liên hiệp các Hội Khoa học và Kỹ thuật Việt Nam (LHHVN) đã diễn ra với nhiều nội dung quan trọng, trong đó có việc tiến hành bầu bổ sung Ủy viên Hội đồng Trung ương và bầu bổ sung Ủy viên Đoàn Chủ tịch LHHVN khóa VIII.
Bình Định: Liên hiệp Hội hoàn thành tốt hoạt động năm 2024
Sáng 18/12, Liên hiệp hội tỉnh đã tổ chức hội nghị Ban Chấp hành lần thứ 16 (mở rộng), khóa V, nhiệm kỳ 2018-2025 dưới sự chủ trì của bà Nguyễn Thị Thanh Bình – Chủ tịch và các Phó Chủ tịch Liên hiệp hội tỉnh, cùng với sự tham dự của các ủy viên Ban Chấp hành LHH khóa V, nhiệm kỳ 2018-2025.
Viện Chính sách, Pháp luật và Quản lý với công tác truyền thông, phổ biến kiến thức
Viện Chính sách, Pháp luật và Quản lý (Tổ chức khoa học công nghệ thuộc Liên hiệp hội Việt Nam) được thành lập năm 2013 hoạt động trong các lĩnh vực khoa học và công nghệ như: Nghiên cứu khoa học và thực hiện các đề tài liên quan đến chính sách, pháp luật và quản lý, trong đó có công tác truyền thông, phổ biến kiến thức.
Vinh danh 77 Kỹ sư chuyên nghiệp ASEAN năm 2024
Việc vinh danh và trao chứng chỉ Kỹ sư chuyên nghiệp ASEAN cho các kỹ sư của Việt Nam năm 2024 đã thể hiện được uy tín của chương trình và nhu cầu ngày càng cao của các kỹ sư trong lĩnh vực điện lực nói riêng, kỹ sư tại Việt Nam nói chung.
Tìm giải pháp chuyển đổi số toàn diện tại Liên hiệp Hội Việt Nam
Hơn 40 năm thành lập, Liên hiệp các Hội Khoa học và Kỹ thuật Việt Nam (Liên hiệp Hội Việt Nam) đang nỗ lực hiện đại hóa hoạt động trong bối cảnh chuyển đổi số trở thành yêu cầu cấp thiết. Tuy nhiên, Liên hiệp Hội Việt Nam vẫn phải đối mặt với nhiều hạn chế về hạ tầng công nghệ và nhận thức, đòi hỏi những bước đi chiến lược hơn trong tương lai.
Phú Thọ: Tìm giải pháp nâng cao trình độ phát triển kinh tế xã hội
Ngày 17/12, Liên hiệp Hội tỉnh đã phối hợp với Cục Thống kê tỉnh và Hội Thống kê tỉnh tổ chức hội thảo tư vấn phản biện và giám định xã hội về: Đánh giá trình độ phát triển kinh tế xã hội của tỉnh Phú Thọ so với các tỉnh trong vùng Trung du và miền núi phía Bắc đến năm 2023; đề xuất giải pháp cho những năm tiếp theo.
Phú Yên: Kết quả sau một năm nhìn lại
Qua một năm hoạt động, Liên hiệp Hội Phú Yên đã đạt được những kết quả nhất định, không chỉ phản ánh sự cố gắng của Liên hiệp Hội Phú Yên trong việc phát triển khoa học và kỹ thuật, mà còn cho thấy sự phối hợp chặt chẽ giữa các ngành, các cấp trong tỉnh để hướng tới mục tiêu phát triển bền vững.