Liên hiệp các hội khoa học và kỹ thuật Việt Nam
Thứ ba, 13/03/2007 16:20 (GMT+7)

Các thuốc trợ tim

Trong cơ thể, tim được coi như một cái bơm, nhận máu từ hệ thống tĩnh mạch và đẩy máu đi qua các động mạch. Chức năng huyết động học đó được thể hiện bằng cung lượng tim (lít/phút) hay chỉ số tim (lít/phút/m 2). Các thông số này phụ thuộc vào sức co bóp cơ tim và tần số tim. Suy tim là trạng thái bệnh lý, trong đó chức năng co bóp của cơ tim bị rốn loạn làm cho tim mất khả năng cung cấp máu theo nhu cầu của cơ thể. Ban đầu tình trạng này xảy ra khi người bệnh phải làm một việc gì đó gắng sức, nhưng sau đó xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi. Tổn thương về chức năng co bóp của tim có thể là nguyên phát do thương tổn của chính các sợi cơ tim trong bệnh thiếu máu cơ tim, cơ tim bị dãn hoặc do bệnh hở van 2 lá, hở van động mạch chủ, hẹp van động mạch chủ, bệnh tăng huyết áp (cao), bệnh viêm màng ngoài tim co thắt,… Vì vậy, người ta phải dùng các thuốc trợ tim để tăng sức co bóp của cơ tim.

Các thuốc trợ tim hay còn gọi là thuốc tim (cardiac drugs) hoặc các thuốc điều trị suy tim, trong đó có các thuốc cổ điển là các glycosid cường tìm và một số nhóm thuốc mới như các chất kích thích thụ thể bêta, các chất ức chế men phosphodisteraza. Hiện nay, nhóm thuốc điều trị các bệnh về tim mạch có nhiều phân nhóm dựa theo tác dụng điều trị của chúng như thuốc chống loạn nhịp, thuốc chống đau thắt ngực, thuốc điều trị tăng huyết áp, các thuốc hạ cholesterol và lipid máu,… Sau đây chỉ nói về các thuốc trợ tìm dùng để điều trị suy tim.

* Nhóm glycosid cường tim(hay còn gọi là glycosid trợ tim) là các thuốc có cấu trúc steroid có tác dụng chọn lọc lên tim người bệnh dùng để điều trị suy tim. Trong tự nhiên, các chất này có trong một số thực vật như các loài: Dương địa hoàng (digitalis), hạt cây sừng dê (strophantus), hành biển (scille), cây trúc đào (nerium oleander). Cách đây hàng nghìn năm người Ai Cập đã biết dùng các thuốc glycosid cường tim từ các dược liệu kể trên. Một trong những thuốc kinh điển là ouabain được chiết từ vỏ hoặc rễ của cây Ouabaio. Ngày nay người ta hay dùng digitoxin hoặc digoxin và các dẫn chất bán tổng hợp của chúng để điều trị suy tim sung huyết kèm rung nhĩ. Thuốc có cả dạng viên uống và dạng tiêm, có thể phối hợp với các thuốc lợi tiểu để tăng hiệu quả điều trị. Đây là các thuốc có khoảng điều trị hẹp nên cần cân nhắc về liều dùng đề phòng tai biến nguy hiểm. Trong quy chế thuốc độc, đây là các thuốc thuộc bảng A cần phải hết sức thận trọng.

* Nhóm thuốc giống giao cảm: bao gồm dopamin là một tiền chất của nor-adrenalin có tác dụng kích thích các thụ thể dopaminergic làm dãn mạch, tăng lợi niệu, làm tăng sức co bóp của cơ tim. Dopamin được chuyển hoá và đào thải rất nhanh nên chỉ dùng qua đường truyền nhỏ giọt tĩnh mạch. Trong suy tim chỉ dùng liều thấp hoặc trung bình. Một thuốc khác nữa có tên gọi dobutamin là một amin kiểu giao cảm được tổng hợp từ 1975. Thuốc này thường dùng dạng tiêm, đơn độc hoặc phối hợp trong điều trị giảm cung lượng tim, suy tuần hoàn do tim. Ngoài ra, còn có các thuốc như là peralterol hoặc pirbuterol kích thích các thụ thể bêta. Hai loại này có tác dụng trong suy tim cấp tính nhưng khi dùng lâu dài thì tác dụng không rõ ràng.

* Nhóm thuốc ức chế men phosphodiesterazacó nhiều tác dụng phụ nên việc sử dụng cần hạn chế và cân nhắc khi chọn thuốc. Một số dẫn chất của bipyridin như amrinon, milrinon hoặc dẫn chất của imidazolon như enoximon được nghiên cứu đưa vào điều trị song chưa phổ biến.

Trên thị trường có thuốc amiodaron được dùng để điều trị nhịp xoang nhanh, loạn nhịp tim. Không nên phối hợp với các thuốc trị loạn nhịp tim khác để đề phòng tai biến.

Các thuốc tim mạch nói chung và nhóm thuốc trợ tim nói riêng đều là những thuốc cần phải hết sức thận trọng khi sử dụng, tuân thủ chặt chẽ về liều lượng vì đây là những thuốc mà khi liều lượng thay đổi sẽ có tác dụng hoặc là ngược lại, hoặc dễ gây nguy hiểm cho người sử dụng. Không nên tự ý dùng thuốc mà phải do bác sĩ khám bệnh, kê đơn và hướng dẫn sử dụng.

Xem Thêm

Phát huy vai trò, trách nhiệm của đội ngũ trí thức trong sự nghiệp đổi mới, xây dựng và bảo vệ Tổ quốc
Ngày 25/6/2025, tại Tp. Huế, Liên hiệp các Hội Khoa học và Kỹ thuật Việt Nam (Liên hiệp Hội Việt Nam) chủ trì, phối hợp với Liên hiệp các Hội Khoa học và Kỹ thuật thành phố Huế (Liên hiệp Hội TP. Huế) tổ chức Hội thảo “Phát huy vai trò, trách nhiệm của đội ngũ trí thức để góp phần tích cực cho sự nghiệp đổi mới, xây dựng và bảo vệ Tổ quốc theo tinh thần Nghị quyết số 45-NQ/TW ngày 24/11/2023”.
An Giang: 8 giải pháp thực hiện đột phá phát triển khoa học công nghệ
Đến nay, Liên hiệp các Hội Khoa học và Kỹ thuật tỉnh (Liên hiệp hội tỉnh) đã tập hợp được 40 hội, tổ chức thành viên với 9.554 hội viên cá nhân, trong đó có hơn 3.451 hội viên trí thức. An Giang xác định và đề ra mục tiêu về đột phá phát triển khoa học công nghệ, đổi mới sáng tạo, chuyển đổi số (KHCN, ĐMST, CĐS) đến năm 2030.
Thanh Hoá: Hội thảo KH về giải quyết tình trạng thiếu lao động ở nông thôn, lao động trực tiếp tham gia SX nông nghiệp
Sáng ngày 27/5/2025, Liên hiệp các Hội Khoa học và Kỹ thuật tỉnh (Liên hiệp hội) phối hợp với Sở Khoa học và Công nghệ, Viện Nông nghiêp tổ chức Hội thảo khoa học với chủ đề “Giải pháp giải quyết tình trạng thiếu lao động sản xuất ở khu vực nông thôn, lao động có kỹ thuật, tay nghề cao trực tiếp tham gia sản xuất nông nghiệp, nhất là nông nghiệp ứng dụng công nghệ cao, nông nghiệp hữu cơ”.
Bình Thuận: Đẩy mạnh ứng dụng khoa học, công nghệ vào sản xuất
Sáng ngày 27/5, tại thành phố Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận, Liên hiệp các Hội Khoa học và Kỹ thuật tỉnh phối hợp với Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh tổ chức hội thảo khoa học với chủ đề “Giải pháp đột phá trong ứng dụng tiến bộ khoa học, công nghệ vào thực tiễn quản lý và sản xuất trên địa bàn tỉnh Bình Thuận”.

Tin mới

Hành trình phát triển văn hóa, ngôn ngữ, giáo dục bền vững của Viện CLEF
Ngày 9/7, Viện Nghiên cứu Phát triển Văn hóa, Ngôn ngữ và Giáo dục (Viện CLEF) đã tổ chức lễ kỷ niệm 5 năm thành lập. Đây là dịp để nhìn lại hành trình hình thành và phát triển của Viện, là lời tri ân sâu sắc gửi tới các đối tác, chuyên gia và cộng đồng học thuật đã luôn đồng hành, hỗ trợ và tiếp sức cho những bước tiến của Viện trong suốt thời gian qua.
Tìm giải pháp thực hiện hiệu quả các dự án viện trợ không hoàn lại
Thủ tục hành chính thực hiện và quản lý các dự án viện trợ không hoàn lại hiện nay còn phức tạp; quy trình xét duyệt, giải ngân còn chậm, ảnh hưởng đến tiến độ và sự hài lòng của đối tác; năng lực quản lý hạn chế; một số đơn vị thành viên thiếu chuyên môn về giám sát tài chính, báo cáo theo chuẩn quốc tế; biến động kinh tế, chính trị toàn cầu khiến nguồn viện trợ không ổn định....
Chủ tịch Phan Xuân Dũng tiếp xúc cử tri tỉnh Khánh Hòa sau kì họp thứ 9, Quốc hội khóa XV
Ngày 9-10/7, Đoàn đại biểu Quốc hội tỉnh Khánh Hòa gồm ông Phan Xuân Dũng, Chủ tịch Liên hiệp các Hội Khoa học và Kỹ thuật Việt Nam, bà Đàng Thị Mỹ Hương, Phó Trưởng đoàn chuyên trách Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh và ông Nguyễn Văn Thuận đã có các buổi tiếp xúc cử tri tại xã Bác Ái Tây và xã Phước Hà sau kì họp thứ 9, Quốc hội khóa XV.