Thứ ba, 28/12/2010 00:21 (GMT+7)
Bệnh Kawasaki chẩn đoán sớm điều trị hiệu quả
Bệnh Kawasaki thường xuất hiện vào mùa đông và mùa xuân ở trẻ em dưới 5 tuổi, nhưng cũng có otheer gặp ở trẻ từ 2 tháng đến 11 tuổi. Lứa tuổi phát hiện nhiều nhất 1 - 2 tuổi, trẻ trai nhiều hơn những trẻ gái với tỷ lệ 1,5 : 1. Rất hiếm khi gặp ở người lớn.
 |
Môi lưỡi của trẻ đỏ rực. |
Bệnh Kawasaki là bệnh nguy hiểm do biến chứng viêm tắc, giãn mạch vành và huyết khối có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim gây đột tửtức thì cho trẻ, ngoài ra, bệnh còn làm tim to, nhịp tim nhanh, suy giảm, hay có thể bị viêm khớp, viêm màng não, viêm phổi, viêm ruột. |
Phát ban có thể ở bẹn hay chi dưới |
Đặc điểm của bệnh là viêm mạch máu toàn thân, trẻ sốt cao đột ngột và kéo dài 10 - 12 ngày, (thuốc hạ sốt như paracetamol,ibuprofen không có tác dụng). Môi lưỡi của trẻ đỏ rực và khô, niêm mạc miệng bị bong rộp. Phát ban đỏ đa dạng ở khắp cơ thể (không có bóng nước), có thể chỉ giới hạn ở bẹn hay chi dưới. Hai mắt củatrẻ bị đỏ nhưng không chảy nước mắt, không có mủ, trẻ thường nhắm mắt do sợ ánh sáng. Sờ một bên cổ thấy có nổi hạch. Sưng đỏ và đau ở vùng da quanh hậu môn, lòng bàn tay, lòng bàn chân, khiến trẻkhông chịu bước đi, không chịu cầm nắm đồ vật. Khoảng ngày thứ 12 của bệnh thì bong tróc da ở đầu ngón tay, ngón chân. |
Bàn tay, bàn chân đỏ sưng |
Ngoài ra, trẻ có kèm theo các triệu chứng khác: khó ngủ, quấy khóc kéo dài, co giật, đau và sưng các khớp đối xứng. Rối loạn tiêuhóa: Tiêu chảy, ói, đau bụng. Phù bàn chân, bàn tay…Các kết quả xét nghiệm không mang lại kết quả đặc hiệu:
- Bạch cầu trong máu tăng.
- CRP (C reactive protein): tăng. Tốc độ máu lắng (VS): tăng.
- Men gan: tăng. Albumin/ máu: giảm.
- Nước tiểu có bạch cầu và chất đạm.
- Chọc dò dịch não tủy: viêm màng não vô khuẩn.
- Điện tâm đồ (ECG): có thể có loạn nhịp do viêm cơ tim.
- Siêu âm tim: có kết quả thay đổi theo thời gian, có thể thấy mạch vành giãn.
Kawasakilà bệnh chỉ có thể chẩn đoán lâm sàng nhưng lại khóchẩn đoán, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh. Nếu không điều trị kịp thời các triệu chứng dần mất di nhưng chứng giãn mạch vành không cải thiện và có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim tức thì ở trẻnhỏ.Ở thể không điển hình: Trẻ sốt cao, có sẩn hồng ban trên da, đầu ngón tay sung huyết và đặc biệt: có quầng đỏ ở sẹo BCG cũ.
Một khi người nhà thấy trẻ sốt, kèm theo đỏ và tróc da quanh hậu môn thì chắc chắn đã mắc bệnh này cần đưa đi khám bệnh ngay.
