Bệnh cơ tim giãn và phì đại
Bệnh cơ tim giãn
Ở bệnh cơ tim giãn, thường có những yếu tố bất lợi đi kèm: nghiện rượu, thai kỳ, tiền sử bệnh cơ tim trong gia đình. Giải phẫu tim, sau khi bệnh nhân tử vong, thường thấy các buồng tim giãn to nhưng thành của tim không dày và thậm chí còn mỏng đi. Trong các thành của tim có huyết khối bám vào. Khi soi trên kính hiển vi điện tử, tế bào cơ tim cũng có nhiều sự bất thường. Nguyên nhân gây ra sự biến đổi của cơ tim, cho đến nay vẫn chưa được làm sáng tỏ nhưng những người nghiện rượu cần cảnh giác.
Tiến triển của bệnh rất chậm, nên thường bệnh nhân quen và thích ứng cho đến khi chức năng co bóp của tim giảm nặng nề. Sự biến đổi bất thường của cơ tim làm sức co bóp của tim bị giảm và làm tăng thể tích cuối tâm trương thất trái (do lượng máu tống ra khỏi tim giảm, nên máu còn đọng lại ở thất nhiều). Biểu hiện của bệnh là suy tim, nhưng không may là chỉ suy tim nặng mới có triệu chứng. Bệnh nhân khó thở về ban đêm… Ở giai đoạn cuối, sẽ có suy tim phải: phù tay chân, báng bụng.. bệnh nhân có thể có đau ngực do tình trạng cung lượng tim thấp.
Để chẩn đoán bệnh cơ tim giãn, ngoài việc khám bệnh người ta còn dựa vào một số xét nghiệm: điện tâm đồ, thông tim, giải phẫu bệnh cơ tim, nhưng không có một xét nghiệm nào trên đây được xem là đặc hiệu.
Nếu không được điều trị, bệnh nhân sẽ tử vong khi bị suy tim nặng. Tiên lượng tử vong trong vòng năm năm cao nhất, tử vong trong năm đầu lên đến 25%. Điều trị bệnh cơ tim giãn là điều trị suy tim, tuỳ vào giai đoạn bệnh mà người ta cho bệnh nhân dùng thuốc, có thể là thuốc lợi tiểu, giãn mạch, trợ tim và thuốc kháng đông nếu có huyết khối ở buồng tim. Bệnh nhân phải thực hiện chế độ ăn giảm muối, giảm hoạt động thể lực, nghỉ ngơi…
Bệnh cơ tim phì đại
 |
Tổn thương phì đại cơ tim khi mổ tử thi |
Triệu chứng suy tim trái thường có kèm theo triệu chứng của mạch vành. Bệnh nhân đau thắt ngực khi oxy cung cấp cho cơ tim bị thiếu hụt. Tình trạng thiếu máu não sẽ gây ra những cơn ngất xỉu (cũng có thể do tình trạng rối loạn nhịp tim). Đột tử cũng là tình huống hay gặp, nhất ở những bệnh nhân trẻ.
 |
 |
Hình ảnh buồng tim giãn trên siêu âm |
 |
Mổ tử thi |
