Viêm gan mạn tính biểu hiện và điều trị
Thể nhẹ như không tiến triển rất chậm và không đưa đến xơ hoặc ung thư gan và có thể là nặng hơn là viêm hoại tử dồn dập hoặc nhiều đợt tiến triển tấn công vào tế bào gan để rồi cuối cùng đưa đến xơ và ung thư hóa.
Nguyên nhân nào dẫn tới viêm gan mãn tính
Viêm gan man do nhiều nguyên nhân thường gặp là sau viêm gan virus nhất là B,C và phối hợp với D gần đây là viêm gan do thuốc.Ngoài ra một số ít trường hợp còn do rối loạn di truyền biến dưỡng và ngay cả biến viêm gan do rượu cũng có thể gây ra viêm gan mạn.
Có các loại viêm gan mãn tính nào?
Có nhiều cách để phân loại viêm gan mạn tính .Hiện nay người ta phân loại dựa vào sự phối hợp của lâm sàng huyết thanh học và thay đổi và mô học nên nhiều giá trị thông tin hơn .Phân loại viêm gan mạn là dựa trên các yếu tố sau:
Theo nguyên nhân :chúng ta có viêm gan mạn do virus (chủ yếu là virus B,C phối hợp D)viêm gan mãn mạn do thuốc viêm gan mạn không rõ nguyên nhân.
Theo mức độ bệnh : Sự phân chia độ là dựa vào sự lượng giá mô học của hoạt tính viêm hoại tử từ sinh thiết gan. Thực tế lâm sàng viêm gan được chia 3 độ nhẹ, vừa và nặng.
Theo giai đoạn : Phân loại này phản ánh giai đoạn tiến triển của bệnh dựa trên mức độ xơ gan,Theo cách phân loại này chúng ta có viêm gan mạn không có sơ có xơ, nhẹ có xơ vừa, có xơ nặng và xơ cầu nối, có xơ gan thật sự.
Cách phân loại phối hợp với mô học: Chúng ta có viêm gan mạn tồn tại viêm gan mạn tiểu thùy, viêm gan mạn hoạt động
Biểu hiện của viêm gan mạn tính.
Triệu trứng khởi đầu có thể hiện những đợt rầm rộ như trong viêm gan cấp.1/3 trường hợp phần còn lại thường âm thầm làm phần lờn bệnh nhân không nhận biết được thường chỉ biểu hiện bởi triệu trứng cơ năng chung là mệt mỏi cảm giác nặng tức vùng hạ sườn phải nhiều lúc có đau cơ đau khớp hoặc nhiều lúc chỉ có cảm giác nhức mỏi chung chung.
Trong những đợt tiến triển, các triệu trứng thường phong phú và rầm rộ hơn với số vàng da,vàng mắt nước tiểu vàng hoặc có màu sẫm, đau cơ, đau khớp và nhất là đau tức vùng gan và ngứa.
Khám ghi nhận gan to vừa căng chắc ấn đau tức vàng da vàng mắt hồng ban và giãn mạch hình sao. Có thể có lách to cổ trướng …Các biểu hiện ngoài gan có thể gặp ban da. Viêm tuyến giáp tự miễn Haschimoto viêm mạch viêm cầu thận hội chứng Sjogren viêm đại trực tràng loét máu chảy máu do giảm tiểu cầu
Giai đoạn sau khi đã có biến chứng xơ gan các biểu hiện viêm thường giảm dần thay vào đó là các triệu trứng của xơ gan với cổ trướng và suy gan là nổi bật hoặc triệu trứng của ung thư gan rất lớn cứng có nhiều khối u lổn nhổn.
Để chuẩn đoán nguyên nhân và mức độ giai đoạn bạn cần làm các xét nghiệm huyết học sinh thái hóa miễn dịch và chuẩn đoán hình ảnh.
Điều trị và dự phòng?
Tùy theo nguyên nhân và mức độ giai đoạn viêm gan mạn mà có các phương thức và thuốc điều trị khác nhau. Ngoài các thuốc điều trị nguyên nhân (thuốc ức chế virus),cần sử dụng thêm các thuốc điều trị triệu trứng đi kèm ,các thuốc tăng cường thể trạng và tăng sức đề kháng của cơ thể.Cơ thể xem xét điều trị ngoại khoa (ghép gan) nếu điều kiện cho phép.
Cách tốt nhất là ngăn chặn các yếu tố nguy cơ dẫn tới viêm gan mạn bằng cách tiêm phòng vacxin viêm gan các loại, hạn chế sử dụng rượu bia, khi dùng các loại thuốc cần có ý kiến của bác sĩ, ăn uống, sinh hoạt và luyện tập điều độ để giữ cho lá gan khỏe mạnh.
