Biến chứng thần kinh trong bệnh sởi

Viêm não – màng não cấp do sởi:xảy ra 4 – 7 ngày sau khi mọc sởi, nhưng cũng có khi trễ hơn sau vài tuần, có các triệu chứng như nhức đầu, ói, tri giác lơ mơ hoặc có khi là động kinh xuất hiện với tỷ lệ 1/1.000. Tiên lượng sống tốt, đôi khi có bệnh nhân bị di chứng thần kinh vĩnh viễn như chậm phát triển tâm thần hay động kinh.

Bệnh viêm não do sởi:đôi khi có tổn thương tuỷ sống (viêm não - tuỷ) xảy ra 5 – 10 ngày sau khi phát bệnh, trong các thể bệnh này có sự mất myeline ở những vùng quanh mạch do quá trình miễn dịch, không phải do tổn thương trực tiếp virus ở hệ thần kinh trung ương vì không tìm thấy virus sởi trong não. Bệnh nhân viêm não do sởi thường tăng nồng độ protein trong dịch não tuỷ cũng như tăng lympho bào.

Ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch có nguy cơ viêm não tiến triển, gây tử vong từ 1 – 6 tháng sau khi mắc sởi. Nhóm này bao gồm những người thiếu hụt miễn dịch tế bào bẩm sinh hay ác tính, những người dùng thuốc ức chế miễn dịch hay những người nhiễm HIV, ở những bệnh nhân này sởi không kèm nổi ban.

Nồng độ gamma globulin và kháng thể kháng sởi trong dịch não tuỷ tăng cao. Trong vòng một năm sau trẻ phải nằm liệt giường và sau 1 – 3 năm trẻ bị chết do các biến chứng mắc phải.

Kính hiển vi điện tử có thể phát hiện virus sởi trong não. Xét nghiệm mô học não cho thấy có các thể vùi trong bào tương và trong nhân các tế bào thần kinh.

Bệnh viêm não xơ hoá bán cấp được xác định qua các rối loạn điển hình trên điện não đồ (có các sóng rộng cách nhau 1 giây). Chụp cắt lớp và cộng hưởng từ cho thấy có nhiều tổn thương ở chất trắng của não, các não thất giãn rộng.

Điều trị

Điều trị các biến chứng thần kinh của sởi phần lớn là với mục đích nâng đỡ và điều trị triệu chứng, theo dõi tình trạng tăng áp lực nội sọ.