Tiến bộ trong chẩn đoán sớm ung thư đường mật

Biểu hiện lâm sàng của bệnh thường ở giai đoạn trễ

Hệ thống đường mật xuất phát từ các đường mật nhỏ trong gan, chúng tụ lại vào hai ống mật ngoài gan (ống gan phải và ống gan trái), rồi hai ống gan này nối lại tạo thành ống gan chung, khi ống túi mật đổ vào thì trở thành ống mật chủ. Ống mật chủ sẽ đổ ra tá tràng (ruột non), đây cũng là nơi đổ ra của ống tuyến tụy, vị trí này rộng nên được đặt là bóng Vater.

Trong phần lớn các trường hợp thì ung thư đường mật không có triệu chứng gì khi khối u chưa làm tắc dẫn lưu của hệ thống mật, khi có gây tắc nghẽn đường mật sẽ biểu hiện vàng da nhưng không đau. Như vậy, triệu chứng của ung thư đường mật là tình trạng tắc mật giống như trong sỏi mật, trong một số trường hợp thì khó mà phân biệt nếu không có các xét nghiệm hỗ trợ. Theo các chuyên gia, triệu chứng phổ biến nhất của ung thư đường mật là ngứa (chiếm 66% các trường hợp), đau bụng (30 – 50% các trường hợp), sụt cân (30 - 50%) và sốt (20%). Đau được ghi nhận ở vị trí một phần tư trên phía bên phải bụng. Viêm đường mật ít khi hiện diện cùng tổn thương ung thư, nếu ung thư đường mật xuất hiện trên đường mật viêm xơ hóa thì tình trạng tắc mật sẽ nhiều hơn nhưng triệu chứng toàn thân thì ít có. Phân bạc màu và nước tiểu sậm màu là những triệu chứng của tình trạng tắc mật. Khi người bệnh đến bác sĩ thì bệnh thường đã ở giai đoạn muộn, người ta ghi nhận được triệu chứng vàng da (90% các trường hợp), gan to (25 - 40%), khối u ở hạ một phần tư trên bên phải (10%), có thể sờ được túi mật (do tắc đường mật ở đoạn sau ống túi mật đổ vào ống mật chủ). Trong trường hợp ung thư đường mật trong gan biểu hiện hoàn toàn khác biệt, người bệnh ít khi vàng da mà là bệnh sử đau bụng ở hạ sườn phải và sụt cân kèm theo tăng lượng phophatase kiềm trong máu.

Xét nghiệm giúp chẩn đoán ung thư đường mật

Về mặt chuyên môn, để có thể xác định chắc chắn là ung thư, phải làm các xét nghiệm mô học, để kết luận qua kính hiển vi đây là trường hợp lành tính hay ác tính.