Sau khi cắt dạ dày

Dung tích của dạ dày bị giảm, dạ dày không còn túi chứa thức ăn, không còn khả năng co bóp làm nhuyễn thực phẩm và thấm đều dịch vị.

Vận động của dạ dày bị rối loạn, không còn các nhu động xuất phát từ tâm vị, điểm nối kết dạ dày với thực quản. Sự co bóp nhuyễn và nhào trộn thức ăn bị giảm hay ức chế.

Chức năng bài tiết của dạ dày bị biến đổi, từ sự phóng thích “gastrine”, hormon kích thích các bộ phận tiêu hoá khác đến sự tổng hợp axit chlorhydric cần thiết cho hoạt động các enzym tiêu hoá.

Trong nhiều ca phẫu thuật, mỏm cụt của dạ dày được nối với hổng tràng của ruột non; ức chế thức ăn của môn vị cũng như ức chế sự nhào trộn thức ăn với các dịch tiêu hoá (dịch tuỵ, mật, enzym trong tá tràng). Sự hấp thu chất sắt và canxi giảm, sự tiêu hoá thức ăn trở nên khó khăn hơn.

Biến chứng cơ học

Khó nuốtthường xảy ra sau phẫu thuật, thường kết hợp với trào ngược dạ dày - thực quản, cảm giác sưng đau ở thành thực quản do tác động của dịch vị (axit) hay mật (kiềm).

Hội chứng dạ dàynhỏ là một số rối loạn chức năng xuất hiện vài phút sau khi ăn như cảm giác đầy bụng, buồn nôn, mửa, ợ, tiêu chảy hay các dấu hiệu khác như nhức đầu, ù tai, đổ mồ hôi, khi thì đỏ mặt, khi thì tái mét, miệng khô.

Huyết ápcó khi tăng, khi giảm. Nhịp tim nhanh và cảm giác lo âu thường gặp, kéo dài 30 phút đến 60 phút. Ba đến bốn giờ sau khi xuất hiện đau ở dạ dày thực quản và cơn đói cồn cào: khi nghỉ ngơi và ăn nhẹ sẽ làm dịu cơn đau.

Biến chứng chức năng

Ở 10 – 15% bệnh nhân phẫu thuật dạ dày có hiện tượng tiêu chảy mãn tính, do sự tiêu hoá thức ăn, nhất là chất béo không hoàn hảo. Mặc dầu bệnh nhân được cung cấp một chế độ ăn đầy đủ năng lượng, nhưng vẫn bị thiếu máu, mệt mỏi và sụt cân. Hai, ba giờ sau khi dùng bữa ăn, người bệnh cảm thấy khó chịu trong người do hạ đường huyết.

Người bệnh bị mệt, đổ mồ hôi và có cảm giác rất đói. Các triệu chứng này chấm dứt, nếu bệnh nhân được cung cấp một miếng đường.

Bệnh nhân sẽ thiếu sắt, vitamin B12, axit folic (vitamin B9), vitamin D và khoáng chất như canxi, phosphor và magnesium.

Chế độ dinh dưỡng

Sau khi phẫu thuật dạ dày, chỉ có chế độ dinh dưỡng thích hợp mới giải quyết được các cảm giác khó chịu, bất ổn cho người bệnh.

Bệnh nhân phải thực hiện những điều sau đây:

- Chế độ dinh dưỡng cân bằng;

- Ăn nhiều bữa: từ 6 - 8 bữa trong ngày, mỗi bữa ăn cách quãng 2 - 3 giờ và chỉ ăn mỗi lần một ít;

- Thức ăn được xay nhuyễn, trong mấy tuần đầu sau phẫu thuật;

- Nằm nghỉ 20 phút sau khi ăn;

- Không dùng sữa khi bị tiêu chảy;

- Bổ sung chất protid và sắt.