Kỹ thuật mới trong điều trị bệnh: Máy hút chân không làm lành vết thương

Ông Ngô Quang Huy (71 tuổi, Hà Nội) bị viêm rò phức tạp với nhiều ngóc ngách ở vùng mông 6 năm do liệt tủy. Ông thường xuyên phải đi nạo vét, hút dịch mủ và thay băng đắp gạc hàng ngày nhưng vẫn không khỏi. Vết thương ngày càng lan rộng, phá hủy cả tổ chức xương... Sau 2 tháng điều trị bằng máy hút chân không, vết thương đã liền.

PGS.TS Nguyễn Viết Tiến, giám đốc Viện Chấn thương Chỉnh hình - Bệnh viện TW Quân đội 108 cho biết, trước đây, việc làm lành các vết thương phần mềm thường được thực hiện theo hình thức thay băng, đắp gạc tẩm nước muối. Tuy nhiên, đối với các vết thương hở phức tạp, lộ gân, khớp, lộ ổ gãy xương... kết quả điều trị từ phương pháp kinh điển này thường không cao, vết thương lâu lành, vẫn có thể có nguy cơ nhiễm khuẩn tái phát.

Phương pháp băng kín đồng thời hút tạo chân không ở vết thương (VAC) lần đầu tiên được áp dụng trên thế giới từ năm 1993, trên 15 bệnh nhân bị gẫy xương hở. Kết quả không có trường hợp nào bị viêm xương, tất cả vết thương đều sạch và tổ chức hạt phát triển nhanh. Bệnh viện TW Quân đội 108 là bệnh viện đầu tiên ở Việt Nam thực hiện phương pháp này.

PGS.TS Tiến cho biết, 58 bệnh nhân được chọn để điều trị phương pháp này là những bệnh nhân có vết thương đặc biệt phức tạp, nhiễm khuẩn cấp tính hoặc bán cấp, những vết thương mạn tính không mọc tổ chức hạt, những viêm rò phức tạp ở chi thể và thân mình... rất khó làm lành bằng các kỹ thuật băng gạc kinh điển.

Khi thực hiện, bệnh nhân được làm sạch vết thương, cắt bỏ lọc các tổ chức hoại tử (nếu có) sau đó đặt VAC và dùng băng dính dạng màng chuyên dụng dán từ vùng da lành xung quanh vết thương sao cho biến vết thương hở thành kín hoàn toàn. Tiếp tục tạo một cửa sổ có kích thước 0,5cm tại vị trí vết thương, và lắp ống hút chân không và bình vào. Bật công tắc cho máy hoạt động để không khí trong vết thương được hút ra. Cuối cùng dịch trong vết thương được hút ra và theo ống dẫn chảy vào bình chứa.

Theo PGS.TS Tiến, với liệu pháp băng kín và sử dụng thiết bị hút tạo chân không, được điều khiển bằng mạch vi xử lý, phần dịch ứ đọng cùng vi khuẩn ở nền vết thương nhanh chóng được loại bỏ, áp lực hút làm tăng cường cung cấp máu nuôi dưỡng, kích thước vết thương thu nhỏ dần, thuận lợi cho quá trình điều trị. Nhờ đó, bệnh nhân tránh được việc thay băng nhiều lần gây đau đớn, đồng thời giảm hẳn nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau. Kết quả nghiên cứu trên 58 bệnh nhân cho thấy, tất cả các trường hợp tổ chức hạt mọc trong tuần đầu, đều đạt mục đích điều trị không có kết quả xấu. TS Tiến cho biết, sử dụng VAC không gây biến chứng, không ảnh hưởng tới kết quả điều trị bệnh kết hợp. Tuy nhiên, VAC được chống chỉ định đối với các vết thương viêm rò từ cơ quan nội tạng hoặc khoang trong cơ thể, hoại tử nông dạng vẩy, viêm xương tủy xương, vết thương ác tính hóa và những bệnh nhân không phối hợp điều trị (trẻ nhỏ, tâm thần...).

Nguồn: KH&ĐS, số 7, 15/1/2009, tr 9