Bỏ điều trị lao giữa chừng nguy cơ phát sinh lao kháng thuốc

Tỷ lệ bệnh nhân lao bỏ điều trị hiện nay tại TP. HCM vào khoảng 4,5%, so với giai đoạn 2000 - 2005 chỉ vào khoảng 2,5%. Đối tượng bỏ điều trị thường gặp là bệnh nhân không có nơi cư ngụ cố định, diện KT3 và KT4 tại TP. HCM.

Theo thống kê4 của phòng Chỉ đạo tuyến Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, tỷ lệ bỏ điều trị ở các bệnh nhân lao mà đối tượng là người nhập cư trên 12%, cao gấp 5 lần so với người có nơi cư ngụ, hổ khẩu ổn định. Bên cạnh đó, số bệnh nhân lao chọn điều trị tại khu vực y tế tư tại thành phố có tỷ lệ bỏ điều trị rất đáng quan tâm. Một nghiên cứu của BS Hoàng Thị Quý, nguyên Giám đốc Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, năm 2001 - 2002, cho thấy 37% bệnh nhân lao điều trị tư tại các bác sĩ chuyên khoa đã bỏ điều trị. Một khảo sát mới nhất vào năm 2008 của bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, cho thấy chỉ có một phần ba bệnh nhân điều trị tư dùng thuốc điều trị lao ít nhất 6 tháng. Đánh giá chung cuộc, có tới 77% bỏ điều trị. Điều nguy hiểm 85% là trong số này có tuổi đời từ 55 trở lại.

Một bệnh nhân bỏ điều trị lao khi có ý muốn điều trị lại, mặc dù đã được điều trị vơi phác đồ mạnh hơn, nhưng tỷ lệ lành bệnh còn không đến 50% so với 85% ở bệnh nhân mới điều trị lần đầu. Nguyên nhân là do tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân lao bỉ điều trị trở lại cao gấp đôi và tỷ lệ thất bại điều trị cao gấp ba so với người mới trị lần đầu.

Do đó, để việc điều trị lao có hiệu quả cũng như góp phàn làm giảm nguy cơ phát sinh lao kháng thuốc, chúng tôi có lời khuyên như sau:

Nếu chẳng may mắc lao, chọn điều trị ở trong mạng lưới Chương trình chống lao Quốc gia (CTCLQG) hay y tế tư nhân là quyền của người bệnh. Tuy nhiên, người bệnh nên cân nhắc chọn nơi điều trị sao cho việc cung cấp thuốc men cho mình được đảm bảo đầy đủ, và có chất lượng trong suốt quá trình điều trị (hiện nay với phác đồ của CTCLQG là 8 tháng). Cho dù điều trị ở đâu thì tuyệt đối không vì bất cứ lý do gì mà bỏ dở điều trị giữa chừng. Khi phải chuyển đi nơi khác sinh sống, làm ăn, bệnh nhân chỉ cần báo với nơi đang điều trị để làm thủ tục chuyển hồ sơ đến nơi ở mới để được tiếp tục nhận thuốc điều trị cho đến khi hết phác đồ, vì mạng lưới CTCLQG hiện nay bao phủ 100% xã phường trong cả nước.

Để việc chống lao đạt kết quả mỹ mãn, sự tận tâm của đội ngũ y bác sĩ chưa đủ mà rất cần sự thông hiểu và hợp tác của bệnh nhân, chủ thể chính của công tác chống lao trong cộng đồng.